Sorotipos de Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) causadores de alteraçöes da ultra-estrutura do intestino delgado e invasäo de células Hela / Serotypes of classical enteropathogic that cause changes in the small bowel ultrastructure and invasion of Hela cells

Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC) é a principal causa de diarréia em lactentes menores de um ano de idade nos países subdesenvolvidos. In vitro, cepas de EPEC sao capazes de aderir a células HeLa ou Hep-2, obedecendo um padrao característico denominado adesao localizada. Estudos in vivo demonstram que as cepas de EPEC provocam profundas alteraçoes nas micro-vilosidades do enterócito, causando lesoes em pedestal. Objetivos. Neste trabalho, os autores relatam as alteraçoes da ultra-estrutura do intestino delgado causada pelos sorotipos 0111ab:H2, 0119:H6 e 018ab:H14, em lactentes portadores de diarréia aguda, e a capacidade destas bactérias de penetrar e se multiplicar no interior de células HeLa. Pacientes e Métodos. Estes sorotipos de EPEC foram isolados das fezes de três pacientes portadores de diarréia aguda que apresentaram intolerância alimentar e agravo nutricional. Alteraçoes ultra-estruturais do intestino delagado foram observadas nos espécimes estudados com formaçao de pedestal e penetraçao das bactérias no interior do citoplasma dos enterócitos. Estas bactérias também penetraram e se multiplicaram no interior das células HeLa. Conclusao. As alteraçoes ultra-estruturaisdescritas em pacientes com diarréria aguda devem ser levadas em conta quanto ao seu potencial efeito de provocar prolongamento da diarréia, seja por um fenômeno secretor ou por má absorçao dos nutrientes.

Características clínicas e epidemiológicas da diarréia aguda por Escherichia Coli enteropatogênica clássica / Clinical and epidemiological characteristics of acute diarrhea by classical enteropathogenic Escherichia coli

Diarréia aguda é tradicionalmente considerada uma síndrome de evoluçao autolimitada na grande maioria dos casos, mas, em algumas cireunstâncias, a influência do agente etiológico, a idade e o estado nutricional do paciente constituem-se em fatores que podem acarretar persistência da diarréia. OBJETIVOS. Neste trabalho, os autores descrevem as características clínicas e epidemiológicas de um grupo de 84 lactentes menores de 2 anos com diarréia aguda provocada por sorogrupos de Escherichia coli enteropatogênica (EPEC). PACIENTES E MÉTODO. Durante período de dois anos, foram estudados 200 lactentes menores de 2 anos de idade, média 8,2 meses, com diarréia aguda de duraçao inferior a cinco días. Grupo controle composto por 40 lactentes sadios, pareados pela idade, foi formado. 0 estado nutricional das crianças foi avaliado e a ocorrência de intolerancia alimentar foi detectada. Os pacientes foram acompanhados clinicamente durante quatro semanas após a alta hospitalar. Amostras de fezes foram colhidas para pesquisa dos principais agentes enteropatogênicos bacterianos, virais e protozoários. RESULTADOS. EPEC foi isolada nas fezes de 84 (42,0 por cento) dos pacientes, dos quais em 55 (27,5 por cento) como agente enteropatogênico único, enquanto que nos 29 (14,5 por cento) restantes associada com outro agente. EPEC foi isolada em 9 (22,5 por cento) crianças pertencentes ao grupo controle (p<0,05). Intolerância alimentar foi a principal complicaçao digestiva e, também, o fator mais importante de perpetuaçao da diarréia. A duraçao média da doença foi de 11,2 dias, variando de 2 a 40 adias. Em 53 (71,6 por cento) lactentes a doença durou menosde 14 dias, enquanto que nos 21 (28 por cento) restantes teve duraçao superior a 14 dias e, em todos estes casos, houve intolerância alimentar. CONCLUSAO. Infecçao intestinal por sorogrupos de EPEC, em particular 0111 e 0119, afeta lactentes preferencialmente menores de 1 ano de idade pertencentes a famílias de baixa renda que sofreram desmame precoce e que necessitam, freqüentemente, internaçao hospitalar devido às grandes perdas fluidas e eletrolíticas fecais.